Según Marisol Bocetti, médica de la Universidad Nacional de la Plata, especialista en medicina familiar, endocannabinología y dolor integral, «no se ha logrado demostrar efectos negativos en hijos de personas usuarias ocasionales de cannabis como tampoco la necesidad de tratamiento farmacológico para la intoxicación o síndrome de abstinencia por cannabis en recién nacidos».

Sin embargo, aplicando el principio de precaución en medidas de salud pública, se recomienda a las personas gestantes la suspensión del consumo de todo tipo de sustancias (legales e ilegales) como medida preventiva.

La doctora Bocetti afirma que se aconseja, en caso de ser posible, la suspensión del cannabis durante el período de embarazo y lactancia, sobre todo a partir de la semana 14 donde aparecen receptores cannabinoides en el feto, siempre que la persona gestante no requiera esta sustancia para tratamiento de una patología preexistente.

En el caso de usuarias crónicas, se aplican estrategias de reducción de daño para llevar el patrón de consumo hacia uno de tipo ocasional, y así reducir la probabilidad de que el recién nacido presente los efectos adversos.

Dé qué se trata el protocolo “madres en consumo”

Actualmente en Argentina existe un protocolo en las maternidades donde a las madres usuarias de cannabis se las separa del recién nacido, desestimando los daños comprobado que sufre un recién nacido al ser separado de su madre al nacer, perjudicando el desarrollo cognitivo, su capacidad de respuesta al estrés, problemas de aprendizaje y habilidad social a lo largo de su vida. 

Esto fue lo que vivió el 24 de junio Ludmila Melo en el Hospital Neonatal de la provincia de Córdoba. Al ingreso al hospital, declaró el uso de cannabis medicinal para paliar el dolor de Neuralgia de Trigémino y disminuir las convulsiones de Epilepsia. Inmediatamente la obstetra le explicó el requerimiento de realizarle un análisis de metabolitos.

Sin prevenir lo que pasaría Ludmila fue notificada que el análisis había dado positivo y que había comenzado a correr un protocolo llamado “Mamás en consumo”, el cual la cataloga madre como “adicta” y habilitaba al Hospital a tomar decisiones por sobre la madre y el bebé.

Ludmila pasó 12 horas sin poder ver a su bebé. En la desesperación, logró contactar con Iris Nasso de la «ONG Alpakamasca», con la intención de pedir ayuda ante la situación que la sobrepasaba, Nasso junto con la abogada y activista Nadia Podsiadlo, comenzarían a difundir el caso y dialogar con los interlocutores del hospital. En contacto con Guilherme, marido de la víctima, se logró recolectar el material de evidencia científica sobre el uso de cannabis en las dos patologías de Ludmila, el permiso de REPROCANN de la madre lactante y la bibliografía sobre cannabis, maternidad y lactancia.

Tras una reunión, el pasado lunes, con los directivos del Hospital se logró que la institución le ofreciera a Ludmila un acuerdo, con firma de por medio, donde ella asumiera plenamente la responsabilidad de la lactancia del bebé. A partir de ese momento, luego de 96 horas, fue posible que Ludmila pudiera lactar a su bebé.

Además se acordó la posibilidad de abrir camino en capacitaciones sobre el uso de cannabis medicinal, y de delegar la responsabilidad de los posibles efectos a los padres.

Lactantes perseguidas y su impacto en la salud mental 

Para la doctora Marisol Bocetti, no solo se trata de la salud del bebé. Durante el abordaje de este protocolo, se desestima la salud mental de la madre al forzarla a un impacto traumático de separación y persecución, culpándola de un uso de sustancias a niveles deshumanizantes, olvidándose de la vulnerabilidad que representa el postparto, impidiendo la lactancia con las consecuencias sobre la salud de la puérpera que esto acarrea.

Para la especialista, los trabajadores de la salud deben estimar que la relación del lazo emocional del apego madre-hijo es el fenómeno más importante en el momento del nacimiento. Y recalca, que el resultado positivo de un test de drogas no es sinónimo de dependencia a dicha sustancia, ni menos debería justificar la separación de una madre de su hijo recién nacido.

El prohibir la lactancia materna por períodos entre 7 y 14 días como medida preventiva de traspaso de sustancia no se sustenta sobre la base de la evidencia científica, dado que la concentración de fitocannabinoides que se pudiese encontrar en leche materna es muy bajo (del orden de los nanogramos por mL), cantidad considerada como trazas de sustancia.

De acuerdo al manual de Salud Pública de Canadá, una persona gestante que inhala un cigarrillo de marihuana (0.75g de Cannabis con un 10 % de THC) tendrá una concentración en sangre los 200-300ng/ml (250ng/mL promedio) de 11-OH-THC (THC metabolizado en hígado) en el máximo de absorción. Sumado al dato que en el embarazo aumenta la función hepática de “aceleramiento” de THC al doble que una persona no gestante. Esto implica una mayor absorción del cannabinoide con principio psicoactivo y una menor posibilidad de traspaso.

Los cannabinoides que encontramos en leche materna corresponden al 2,5% de la dosis consumida por la persona gestante. La intensidad y duración del efecto psicoactivo derivado del consumo de cannabis es muy individual, cómo mínimo para lograr psicoactividad se debe consumir 3.9mg THC/Kg de peso.

Para poder entender esta información, los ejemplos proporcionales indican que en el caso de un recién nacido de 3 kg de peso, para que sufra los efectos psicoactivos derivados del consumo de leche materna con cannabis debe recibir 11.7 mg totales de THC, lo que teóricamente se alcanzaría cuando ingiera 5.85 litros de leche materna. Este volumen es muy poco probable de ser alcanzado debido a que la capacidad gástrica de un recién nacido es de 10-20 ml. 

Qué nos dice el Observatorio de Violencia Obstétrica de Argentina (OVOA)

Esta iniciativa autogestiva e interdisciplinaria, surgida en el año 2015, con el fin de generar acciones que visibilicen el panorama real de la atención obstétrica en Argentina, señala que son las voces de las mujeres y sus experiencias las que constituyen la columna vertebral desde la que se articulan las acciones en OVAO.

El Observatorio entiende a la violencia obstétrica como una violencia de tipo sexual. El daño que produce atenta contra la integridad de las víctimas, afecta su cuerpo, su psiquis, su sexualidad y su autonomía, en definitiva, es un tipo de violencia que socava sistemáticamente la dignidad de las mujeres.

En Argentina la violencia obstétrica fue declarada como una modalidad de violencia en el artículo 6 de la ley 26485 de Protección Integral de las Mujeres, sancionada en el año 2009 en consonancia con los preceptos de la Convención Belém do Pará.

La mencionada ley tiene como objetivo, garantizar el derecho de las mujeres a vivir una vida libre de violencias, promover el desarrollo de políticas públicas en materia de violencia, garantizar el acceso a la justicia de las mujeres que atraviesan situaciones de violencia, así como garantizar la asistencia integral en los ámbitos públicos y privados correspondientes de las mujeres que atraviesan situaciones de violencia entre otras cuestiones.

Nada de esto ocurre, ya que la postura que se ha tomado para abordar este tipo de vulneración es la “sensibilización” para lxs profesionales y el “empoderamiento” para las mujeres. Construyendo así un lugar permisivo para quienes vulneran derechos y un lugar de soledad para las víctimas. 

No existe reparación si no existen mecanismos claros que importen -en principio- al reconocimiento de las víctimas, brindando canales seguros y estableciendo que los organismos receptores tengan, como mínimo, alguna incidencia en la solicitud que acompaña la queja.  En esa medida es que surge la revictimización.

Otro caso de violencia obstétrica

Fue el que vivió Nadia Berri el 04 de septiembre cuando dió a luz a su hija Aura en el Hospital de Morón. Nadia fue víctima de maltrato y violencia, al ser separada de su hija que tenía minutos de nacida, y no permitirle amamantar por ser consumidora de cannabis.

“Me prohibieron poder amamantar y ejercer mi rol de mamá, mi obstetra siempre supo de mi consumo y jamás me aclaró lo que podía pasar, ni mucho menos de los riesgos o beneficios que eso tenía. Fue y es realmente muy triste todo lo vivido” relata Nadia quién consume aceite de cannabis por los múltiples dolores crónicos producto de una escoliosis. Ella al igual que Ludmila, está inscrita en el Reprocann y este episodio de violencia obstétrica la separó una semana de su hija y 25 días sin la posibilidad de poder amamantar. 

La violencia obstétrica no es un error, ni es azarosa o cuestión de mala suerte, tampoco es el resultado de un mal día de unx profesional de la salud; por el contrario es el marco de referencia sobre el que se construye cotidianamente la práctica obstétrica y ginecológica.

Pensar en un parto, es pensar en mujeres atadas, acostadas, intervenidas, drogadas, manoseadas, a las que se les exige obediencia, se les grita que se están portando mal y se les niega el derecho a tomar decisiones sobre sus cuerpos y el proceso que están atravesando. Y aunque el nivel de violencia al que somos expuestas es incuestionable, parece que nada ha pasado, ya que solamente quedan las felicitaciones por el “hermoso” nacimiento de nuestrxs hijxs.

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Al evento inaugural fue invitada la embajadora de Canadá en Uruguay para reforzar los vínculos y mostrar que las empresas se estaban empoderando. Nuevos jugadores aparecían en el mercado mundial y la mejor manera de competir era organizándose.

La cámara se creó con ocho empresas y hoy cuenta con 25. Ricardo Páez es directivo de la CECAM y participa en el mercado del cannabis medicinal desde hace seis años. En entrevista nos cuenta los retos y desafíos que enfrenta el cannabis medicinal en el 2022 en la República Oriental del Uruguay y reflexiona acerca del papel que desempeña el Instituto de Regulación y Control del Cannabis (IRCAA) y el Ministerio de Salud.

La fuerza de la unión de los empresarios

“Hoy hay muchos candidatos que quieren entrar a la Cámara y entendemos que ir reclutando cada vez más gente y poder crecer en el futuro, dependerá de la fuerza de negociación de los miembros. Más cabezas pensando, trabajando en conjunto, creando oportunidades y compartiendo experiencias para poder crecer”, dice con entusiasmo Ricardo Páez.

El cannabis medicinal estaba incluido dentro de la Ley 19.172 de diciembre de 2013, sin embargo, la industria no ha conseguido tener un desarrollo óptimo fundamentalmente por el tema regulatorio y el accionar de los distintos sectores que intervienen por parte del estado.

El IRCCA y el Ministerio de Salud juegan un papel fundamental en el desarrollo de la industria. Para Páez, el IRCCA debe facilitar al productor y a las empresa cannabicas la entrada rápida al mercado aprobando los proyectos que son necesarios. Además, cambiar y bajar el costo de las licencias, desde las de investigación, cultivo, producción e industrialización, ya que todas son aranceladas y elevadas.

Para el directivo es irreal que se deba pagar por investigar y se debería eliminar el costo ya que el desarrollo futuro de la industria depende de la investigación. “En cuanto más investigamos, mejor nos va a ir” dice el empresario.

En los otros casos, tanto de cultivo como de industrialización el enfoque debería ser otro ya que cobran por adelantado, es decir, para sacar una licencia de cultivo se debe pagar una tasa que depende de la cantidad de plantas y la inversión hecha.

“Yo creo que el IRCAA debería asociarse en el riesgo a los productores, así el cobro se hace cuando se comercializan los productos y no antes. El cobro se construye sobre un desarrollo y se respalda con un producto y un ciclo completo exitoso. De lo contrario, el productor se enfrenta a una tasa financiera por pagar al IRCAA sobre un producto que no sabe si marchará bien, termina perdiendo dinero y el que lleva todo el riesgo es el productor”. Creemos que este enfoque es el más correcto, plantea Ricardo.

Exportación y regulación el camino al desarrollo industrial

Con respecto a las demandas que se plantean desde el CECAM para el 2022, principalmente son dos. Por un lado, lograr que se regule la Ley 19.847 que declara de interés público acciones tendientes a proteger, promover y mejorar la salud pública mediante productos de calidad controlada y accesibles en base a cannabis que se aprobó a finales del año 2019 y aún no a podido salir el decreto final que la ponga en marcha.

Este decreto para Ricardo Páez, permitirá ampliar el espectro de productos a registrar y crea un abanico de productos no solo comercializables internamente sino también exportables.

En este sentido, la CECAM trabaja con las autoridades con el objetivo de este 2022 propender por la regulación y puesta en marcha de la ley. Actualmente, Uruguay solo puede registrar productos farmacéuticos que tengan un estudio clínico dentro o fuera del país que lo avalen.

Además, exporta cannabis para uso industrial a Suiza donde lo usan para consumo directo como sustituto del tabaco, sin embargo, dentro de Uruguay las empresas de cannabis medicinal no pueden venderlo.

La otra demanda importante surge de la comercialización; lograr crear un mercado local para que se vendan productos dentro del país y crear una plataforma conjunta para facilitar la exportación de los derivados de cannabis de carácter medicinal.

En 2020 fue el debut de Uruguay en el mercado industrial exportando hacia Suiza. Según Páez, la industria del cannabis se mueve dentro de un continuo aprendizaje y desarrollo. Trabajar en una plataforma permitirá fundamentalmente mejorar la exportación, ya que existen muchos productores que han quedado relegados, desfinanciados y sin poder acceder al mercado extranjero.

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Primero la salud del pueblo 

Hablamos con el presidente de Baraca Regional Ale Caporicci, para conocer más a fondo lo que significa esta firma y cómo se viene pensando estratégicamente para un plan de investigación, cultivo, producción, difusión e industrialización del cannabis con fines científicos, medicinales y terapéuticos. “Este convenio nos abre las puertas para la investigación y el desarrollo local que queremos se lleve adelante, ser un municipio pionero en la gestión en salud y el turismo no es un sueño muy lejano. El turismo local existe en nuestro municipio hace años y poder vincularnos y tejer redes será muy importante” dice Ale respecto del apoyo de otros sectores en la firma del convenio. Sin embargo, recalca que lo más importante y urgente es el carácter medicinal: “Creemos que el puntapié inicial es el aspecto medicinal pero se irá abriendo paso el turismo y en un futuro la industria cañamera”. 

Respecto a la reciente firma, Baraca Regional SAS es pionera en este tipo de convenios. “Esto es un orgullo para nosotros el haber logrado que un municipio firme con una empresa privada que se formó pura y exclusivamente para desarrollarse en la industria del cannabis, es un montón y sienta un precedente”, dice Ale Caporicci con una sonrisa. 

Cooperativismo para organizarse y avanzar 

Baraca es una sociedad que se ideó con el propósito de desarrollar emprendimientos relacionados con el cannabis y brindar soluciones a las problemáticas del presente. Para su presidente arrancar como empresa les permitió crear una figura legal e involucrarse en la industria más rápido: “Nos asesoramos con contadores y abogados, coincidimos que para salir a posicionarnos en el corto plazo necesitábamos una figura empresarial, sin embargo, nuestra idea es cooperativista y apunta al desarrollo de una marca e industria regional, con los actores que hacen falta para que una industria se lleve adelante. Entendemos que hay lugar para todos en la industria del cannabis porque es incipiente y hay mucho por hacer, simplemente es organizarse y avanzar”, puntualiza Ale Caporicci. 

Baraca Regional SAS ha obtenido diferentes acuerdos, entre los cuales se encuentran el Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA) y docentes/investigadores de la Universidad Nacional del Sur (UNS). Este equipo llevó adelante a principio de éste año el primer campamento cannábico en el país FLIPEX que contó con el apoyo de la comunidad y tuvo gran repercusión por sus características de educación cannábica, foco en la reducción de daños y ampliación de un modelo de turismo ecológico. Tornquist va camino a ser un claro ejemplo práctico para la transformación de la industria argentina social, política, económica y ambiental a partir del cannabis medicinal. 

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El conocimiento empírico con el que se ha trabajado durante años se debe unir a la ciencia. Encontrar el equilibrio permitirá a los cultivadores ofrecer materia prima de calidad para los productos derivados y generar una importante cadena de valor. El camino más acertado es la democratización del conocimiento y la información, compartir datos y experiencias, generar contactos y traer a expertos que por años permanecieron ocultos y en las sombras por la ilegalidad. Hoy el planteamiento de la comunidad cannábica es la necesidad de poder acceder a la información sin obstáculos para obtener productos de calidad en cultivos a pequeña escala.  

¿En qué consiste un control de calidad? 

El objetivo principal del control de calidad es mejorar la producción, los productos y servicios que se ofrecen. La calidad está muy vinculada a la legislación, por este motivo se hace necesario un control de calidad que permita estar dentro de la ley y competir en el mercado. La calidad es posible sin importar el tamaño del cultivo y existen técnicas que nos permiten evaluar la calidad del derivado, la flor seca o la planta en vegetación. Estas técnicas pueden ser llevadas a cabo por laboratorios o con asesoramiento especializado como el realizado por Cannatest, primer test de identificación y cuantificación de cannabinoides móvil en Argentina. Situar al cannabis como un medicamento agudiza la responsabilidad de quien se dedica a la producción y fabricación de derivados. 

¿Qué debe tener un producto de calidad?

Un producto de calidad deberá cumplir con ciertos parámetros. La identidad del producto se refiere a su origen y su composición en cannabinoides, terpenos y flavonoides. La  potencia está relacionada con saber cuánta es la concentración de estos cannabinoides presentes en el derivado o la materia prima. La composición es determinar cuántos cannabinoides están presentes en el concentrado que se utilizó para hacer el derivado. También resulta muy importante, establecer que no tenga ningún otro agregado. Conociendo estos ítems, podremos determinar si nuestro producto es o no de calidad para cumplir con los estándares establecidos por la ley. 

¿Qué es trazabilidad?

La trazabilidad se refiere al recorrido monitoreado bajo una estricta observación y toma de datos de todo el proceso de cultivo. Esto permite hacer un control de variables para evaluar el cultivo y generar una repetición de procesos y procedimientos. Cada una de las variables que se evalúan tienen datos que deben ser reportados juiciosamente. Las más importantes son: suelo, riego, iluminación, condiciones de humedad, presión de vapor y temperatura, semilla y su genética, y por último control de plagas. Aprender a observar y corregir hace parte de la profesionalización del cultivo y el control de calidad. La fidelidad de nuestro control de calidad se verá reflejado en el rotulado del producto final.

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Así se vivió la primera edición del Flipex los días 18,19 y 20 de marzo, donde se reunieron exponentes de cannabis en investigación, producción, innovación y organización. Médicos, abogados, veterinarios, cultivadores expertos, cooperativas y organizaciones, brindaron charlas, conferencias y compartieron experiencias con los asistentes durante los tres días de acampe en dos escenarios distintos. Un evento pensado para toda la familia y con stands dedicados al cultivo, producción de derivados, gastronomía, terapias holísticas y organizaciones, que presentaron sus proyectos y productos elaborados con cannabis. 

Una comunidad que se une siempre avanza 

El objetivo social: lograr la unión de una comunidad en torno al cannabis e imponer la marca FLIPEX a nivel nacional como el lugar de encuentro de la cultura cannábica. Distintas lecturas pueden derivar de un evento de esta magnitud, nos quedamos con la importancia del apoyo y participación de la comunidad más longeva del municipio, la calidad y profesionalismo de los stand que participaron y el calor humano de la comunidad cannabica reunida en torno a la educación. Cabe destacar el esfuerzo de la organización por la limpieza del predio, el acondicionamiento del lugar y el recibimiento a los forasteros. Quizás la poca difusión en general no ayudó a la convocatoria. No obstante, como dicen por ahí, no hay mejor prensa que un asistente feliz; campistas, lugareños y disertantes que vivieron tres días de aprendizaje y diversión, marcando la historia del municipio y la región. Muestras fotográficas, yoga, talleres de masaje, terapias alternativas y shows musicales también se hicieron parte del evento. 

En un predio dispuesto por Baraca Regional, con la firma organizadora del evento y la habilitación del municipio, los asistentes podían acampar, asistir a las actividades con shows musicales y hasta refrescarse en una pileta que fue habilitada durante los tres días. La llegada no era fácil, solo dos líneas de colectivo llegan a Tornquist desde Bahía Blanca. Los interesados ya estaban organizados mediante las redes sociales y grupos de whatsapp, así que contaban con pequeños colectivos que movilizaban a las personas desde el centro de Bahía Blanca hasta el camping. Las conversaciones de los asistentes se hilaban entre la ansiedad de algo desconocido, el miedo por ser detenidos y la alegría de asistir al nacimiento de algo histórico. Todos se preguntaban si se podría fumar, si habría suficiente espacio para acampar y si el clima acompañaría el fin de semana. Todo se dió y las expectativas del evento para muchos se cumplieron, lejos de los rumores de un campo gigantesco que no se llenó. Una sorpresa al bolsillo que los productos fueran accesibles y los precios populares. 

El intendente municipal Sergio Bordoni reconoció, que FLIPEX fue un evento especial no solo para Tornquist, también para la región. “El tiempo lo dirá, pero seguramente vamos a hacer historia, siempre de la mano de gente que quiera superarse y desafiar límites con respecto a la marihuana. Sabemos que es difícil derribar el tabú de que el cannabis es solo droga y aprender que hay muchos profesionales de la salud que están trabajando en este tema; personalmente he comprobado los resultados porque mi madre está tomando cannabis recetado por un médico y elaborado en un laboratorio de Mar del Plata. Así que esto tiene que seguir avanzando para el bien de la sociedad” recalcó el intendente para la cadena local de televisión.

Los puntos en común de los expositores surgieron como un reclamo y apuntaban a la construcción del cannabis como una terapia justamente desde la comunidad.  Primero, el cuidado y participación de las organizaciones en la formulación de leyes y decretos en torno al cannabis. Un cambio de paradigma en la relación de unidireccionalidad médico/paciente en donde el paciente es un ente pasivo y no participante, esto porque el cannabis es llevado por los pacientes al consultorio e interpela la medicina que busca al fármaco como único tratamiento. Y por último, el cambio en la visión del cannabis como elemento recreativo o medicinal, esto debido a que el cannabis se debe entender más en términos de terapia ya que acompaña distintos procesos dentro de la medicina. 

Seguir luchando, unirse, dejar los prejuicios y romper tabúes para avanzar, este fue el marco que sostuvo el evento que estuvo a la altura. Productos regionales, expositores nacionales y organizadores, unieron sus esfuerzos con las autoridades locales para brindar un evento que fue nombrado un día antes de su inicio como de interés provincial. Un guiño que alegró a la organización y dejó en claro que Tornquist se está preparando para convertirse en un punto clave para la legalización del cannabis.  

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